Усложнения на ППИ. Простатит при мъжете

Какво е простатит? Това е най -честото урологично заболяване при мъжете на фона на възпалението на простатната жлеза, причинено от патогенна (със сигурност причинява заболяването) и условно патогенна инфекция.

В повечето случаи при млади, сексуално активни мъже е усложнение на нискосимптоматични или асимптоматични ППИ. Причината за развитието на простатит може да бъде: Trichomonas, Gonococci (причинявайки гонорея), Chlamydia, уреаплазма, Mycoplasma. Сред организмите, които не са свързани със STI, E. coli, фекален ентерокок и др. Са от голямо значение.

Според съвременната класификация има:

• Остър простатит.
• Хроничен бактериален простатит.
• Хроничен простатит (синдром на хронична тазова болка) с признаци на възпаление.
• Хроничен простатит (синдром на хронична тазова болка) без признаци на възпаление.
• Асимптоматичен простатит (асимптоматичен) хроничен простатит.

Понастоящем, в повечето случаи, ние трябва да се справим с последната категория простатит при мъжете, тъй като през последните години трихомониазата, хламидията, уреаплазмозата и микоплазмозата придобиха водеща роля в структурата на ППИ, които първоначално по -голямата част от случаите нямат никакви прояви, т.е. не притесняват човек по никакъв начин. И само след дълго време те се проявяват като усложнение - простатит.

Трябва да се каже, че асимптоматичният простатит се открива при по -голямата част от пациентите, които идват просто за изследване на ППИ, при сексуални партньори на жени с ППИ, както и при пациенти с безплодие.

Причини за простатит

По правило простатитът се диагностицира, когато:

• намалена физическа активност (заседнал начин на живот);
• дисритмии на сексуалния живот (продължително сексуално въздържание, често се заменя с хиперактивен сексуален живот);
• злоупотреба с алкохол;
• хроничен запек;
• В резултат на инфекция със STI -уретрогенен простатит, т.е. възникващи, когато инфекциите влизат в простатата от уретрата;
• поради проникването на патогени от огнища на хронична инфекция (хроничен тонзилит, синузит, бъбречно заболяване и др.);
• За заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, парапроктит) - ендогенен простатит. Това обяснява откриването на E. coli в повечето случаи на хроничен простатит.

Симптоми на простатит при мъжете

Тя започва с повишаване на температурата до 39-40 ° C с треска и втрисане, затруднено уриниране, болка и изгаряне по време на уриниране; В тежки случаи, поради подуване на тъканта на жлезата, възниква остро задържане на урина - състояние, което изисква хирургическа интервенция.

Продължава без прояви. Той се открива главно при пациенти, които търсят преглед на ППИ след небрежен сексуален контакт. Той е открит и при пациенти, които са дошли за изследване като сексуални партньори на жени с ППИ или при пациенти със сперматозоид.

Манифести:

• Дискомфорт и болка в долната част на корема, перинеум, понякога пациентите отбелязват, че болката се излъчва към главата на пениса или към уретрата.
• Разстройства на урина. Често, болезнено уриниране, усещане за незавършено уриниране (често с хипотермия), уриниране едно до няколко пъти през нощта, затруднено уриниране и отслабване на потока на урината.
• Сексуална функция разстройство. Болка и дискомфорт по време на еякулация, болка в уретрата и ректума, отслабване или загуба на усещането за оргазъм и т.н.
• Промени в способността за оплождане на спермата.
• В резултат на това повишената тревожност и нервност на пациента, което се причинява от хиперфиксация на вниманието върху неговото състояние.

Усложнения на простатит

При отсъствие или неадекватно лечение на простатит могат да възникнат следните усложнения:

1. Преход на остър простатит към хроничен.
2. Острото задържане на урината (пациентът не може да уринира дълго време) може да изисква хирургична интервенция.
3. Развитие на мъжкото безплодие.
4. Формиране на белези и сраствания в уретрата с последващо стесняване.
5. Развитие на възпаление на пикочния мехур (цистит).
6. Възпалителни бъбречни заболявания (пиелонефрит и др.).
7. Появата на гнойно възпаление на простатата при мъжете (абсцес на простатата), което изисква хирургическа интервенция.
8. Сепсисът (проникване на инфекция в кръвта с последващо увреждане на органи и системи на цялото тяло) е огромно, животозастрашаващо усложнение. Той се развива по -често при пациенти с намалена функция на имунната система, при пациенти със захарен диабет, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност при пациенти със СПИН и т.н.

Диагностика на простатит

Диагнозата на простатит се провежда при пациенти с характерни оплаквания, както и при пациенти с идентифицирана ППИ и идентифицирана безплодие.

Диагностиката включва:

1. Дигитално изследване на простатата (чрез ректума) с събиране и изследване на секрецията на простатата (сок), когато се открие наличието на възпаление в жлезата.
2. Прегледи на урина: Общ анализ, 2 или 4 чаши урина, бактериологичен преглед (откриване на простатит патогени), цитологичен преглед (откриване на рак).
3. Урофлоуметрия: Оценка на характеристиките на потока на урината, неговото количество, дебит, продължителност на уринирането.
4. Ултразвукови прегледи за откриване на остатъчна урина, органични лезии на простатата, официални признаци на простатит.

Понякога, за да се диагностицира простатит и да се изключи рак, следните се предписват допълнително:

• Сперматодни изследвания.
• Биопсия на простатата.
• PSA кръвен тест (за откриване на рак).
• Компютърна томография на тазовите органи.
• Ядрен магнитен резонанс изследване на тазовите органи и т.н.

Лечение на простатит

Лечението на бактериален простатит, причинен от STI, не е лесна задача. Адекватната и навременна терапия води до пълно излекуване на тази категория простатит след пълно елиминиране (изчезване) на STI патогени при повечето пациенти. Струва си да се каже, че пълното лечение на простатит, причинено от вулгарна инфекция (не STI), се среща само в 30% от случаите, въпреки постиженията на съвременната медицина. В тези случаи целта е да се постигне стабилна ремисия на заболяването.

Съвременното лечение на простатит включва:

1. Антибактериална терапия в продължение на поне 2 седмици, понякога до 1-2 месеца или повече.
2. Лечение на синдром на болка (противовъзпалителни лекарства под формата на супозитории, инжекции, таблетки).
3. Лечение на нарушения на урината (α-1-блокери, 5-α-редуктазни блокери).
4. Физиотерапевтични методи на лечение (магнитна терапия, лазерна терапия и др.).
5. Масаж на простатата.

Пациентите също се препоръчват да правят промени в начина на живот, а именно:

• редовен сексуален живот без сексуални излишъци;
• отказване от алкохол и заседнал начин на живот;
• задължително използване на бариерна контрацепция;
• Лечение на болести на храносмилателния тракт, които причиняват задържане на изпражненията и др.